Gynécologie-P2

1.

1 point

Les conséquences de la rétraction utérine sont les suivantes, sauf une

Infection ovulaire

Rupture utérine

Mort fœtale

Souffrance fœtale

Rupture prématurée des membranes

2.

1 point

Quel est le signe clinique en faveur d’une endométrite du post-partum ?

Apyrétique

Fèvre 39oC et frisson

Lochie sanglante

Brûlure mictionnelle

Utérus gros, mou et douloureux à la mobilisation

3.

1 point

Les signes suivants sont le diagnostic d’orientation de la présentation transversale sauf

Grande axe verticale de l’utérus

Excavation vide

Pas de pôles au fond utérin

Pôles perçues latéralement

Hauteur utérine inférieur à la normale

4.

1 point

Les signes cliniques suivant sont en faveur d’une paramétrite du post-partum, sauf un ?

Fièvre

Constipation

Défense abdominale

Douleur à la mobilisation utérine

Dysurie

5.

1 point

La modification de l’endomètre à l’aire membranaire sont les 4 phases suivantes sauf :

Phase de régression

Phase de cicatrisation

Phase de prolifération

Phase folliculaire

Phase de repris du cycle menstruel

6.

1 point

Les vaccinations recommandées dans le post-partum, sauf une pendant la grossesse

Antitétanique

Anti-varicelle

Anti-coqueluche

Anti-HPV

Anti-rubéoleuse

7.

1 point

Les signes d’appel d’une thrombose veineuse profonde ? Donnez une fausse réponse.

Fièvre inexpliquée

Accélération du pouls

Pouls lent

Douleur unilatérale du mollet, du pli de l'aine

Une sensation de jambes lourdes.

8.

1 point

Quel est, parmi les signes suivants, celui qui n’est pas en faveur d'une phlébite des membres inférieurs dans les suites de couches ?

Une hyperthermie franche à 39,5 °C.

Une dissociation du pouls et de la température.

Une hyperthermie modérée à 38 °C.

Une douleur à la dorsiflexion du pied.

Une diminution du ballottement du mollet.

9.

1 point

Conduite à tenir devant une présentation transversale en travail

Césarienne en urgence

VME (Version par manœuvre externe)

VMI (Version par manœuvre interne)

Accouchement voie basse possible

Surveillance

10.

1 point

Les 4 objectifs de l’examen post-natal, sauf

Examen complet, cicatrisation vulvaire et périnéale

Réévaluation contraception

Rééducation abdomino-périnéale

FCV si pas de frottis < 3 ans

L’examen post-natal n’est pas obligatoire

11.

1 point

Les éléments fœtaux qu’on ne sent pas au toucher vaginal :

Acromion

Omoplat

Creux axilllaire

Rachis

Gris costal

12.

1 point

Le germe en cause le plus fréquent ?

E-Coli

Streptocoque groupe A

Streptocoque groupe B

Mycoplasma homini

Perfringens

13.

1 point

La modification des glandes mammaires pendant la grossesse et le post-partum. Choisir une réponse fausse.

Hypertrophie des canaux galactophores par les œstrogènes

Développement des acini par les progestérones

Sécrétion des colostrums suite à l’accouchement

Montée laiteuse dans les 48h

Montée laiteuse 48h après l’accouchement

14.

1 point

L’imagerie de première intention qui confirme la présentation :

Radiographie

Echographie

IRM

Scanner

Hystérosalpingographie

15.

1 point

Quand apparition du petit retour de couches ?

12ème jour de suite de couche

21ème jour de suite de couche

1 mois après l’accouchement

6 semaines après l’accouchement

8 semaines après l’accouchement

16.

1 point

La prise en charge d’une pelvi-péritonite du post-partum ?

Antibiothérapie à large spectre

Héparinothérapie

Traitement chirurgical obligatoire

Anti-inflammatoire

Bas de contention

17.

1 point

Les caractères normaux des lochies

Sanglants dans les 2-3 premiers jours

Sanguinolent jusqu’à 8ème jour

Fétides

Purulentes

Grande abondance

18.

1 point

Le point de repère de présentations transversales ou obliques :

Epaule

Dos

Acromion

Sacrum

Occiput

19.

1 point

Elément clinique de diagnostic de variété de présentation transversale

Epaule

Gris costal

Signe de pouce quand la main en dehors de la vulve

Dos

Creux axillaire

20.

1 point

Les présentations transversales ou obliques peuvent avoir une cause :

Un bassin normal

La primiparité

Une anomalie du rachis fœtal

La multiparité

Une tumeur du cou du fœtus

21.

1 point

Une femme, accouchée il y a 3 jours sans problème, est consultée pour une mal au ventre et une température à 38,5 °C. À l'examen, les seins sont normaux, l'abdomen est souple, les lochies sont louches, sentent mauvais, l'utérus est un peu gros, douloureux à la mobilisation. Les membres inférieurs sont normaux. Quel diagnostic devez-vous évoquer en premier ?

Une lymphangite du sein.

Une infection urinaire.

Une phlébite pelvienne.

Une rétention placentaire.

Une endométrite du post-partum.

22.

1 point

La version par manœuvre interne est possible chez :

Primipare

Obstacle praevia

2e jumeau en présentation transversale

1er jumeau en présentation transversale

Placenta bas inséré

23.

1 point

La complication la plus dystocique de l’accouchement de l’épaule

Epaule négligé

Bosse séro-sanguine

Rupture prématuré des membranes

Rétention de la tête dernière

Procidence du cordon

24.

1 point

Quelle contraception à prescrire à la femme après rentrer à son domicile ?

Pilule oestro-progestatif

Micro-progestatif ou progestérone 3G

Stérilet

Patch

Utrogestan

25.

1 point

La modification de l’utérus dans les suites de couches

Il reste abdominal dans les 12 premiers jours.

Il reste abdominal après 12ème jour.

Il est devenu pelvien dans le 12ème jour.

Il est à mi-distance entre l’ombilic et la symphyse pubienne vers J12.

L’involution utérine est de 2 travers de doigt chaque jour.

26.

1 point

La sécrétion de la prolactine :

Augmente avant l’accouchement

Diminue après l’accouchement

Diminue à partir de 10ème jour de suite de couche

100-150ng/ml dans les 15 premiers jours

20-30ng/ml dans les 15 premiers jours

27.

1 point

L’examen complémentaire n’est pas indiqué en cas de phlébite puerpérale?

Echographie-Doppler

Radiographie

Scanner abdomino-pelvienne

Phlébographie

Tests humoraux

28.

1 point

Quels sont les traitements préventifs d’une phlébite puerpérale ? Donnez la fausse réponse.

Repos au lit

Lever précoce

Anti-inflammatoire

Héparinothérapie

Contention veineuse

29.

1 point

Les tableaux cliniques de l’infection puerpérale, sauf une

Galactophorite

Endométrite

Endomyométrite

Péritonite

Phlegmon du ligament large

30.

1 point

Des modifications suivantes sont dans les suites de couches normales chez une femme qui n'allaite pas sauf une :

Les gonadotrophines sont basses.

Le test au LHRH est bas.

Le pic de LH survient au plus tôt vers le 40e jour après l'accouchement.

La prolactine diminue après le 15e jour

La prolactine continue à s'élever après le 15e jour.